医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第34节

　　“没有。”

　　“那就好。”林恩说。

　　他重新把后脑勺靠回墙上，看着天花板上那根闪烁的日光灯管。

　　他心里想的是：以后不能让她冒这种险了。

　　今天如果手术出了问题，她的职业生涯会受到致命打击。

　　一个合伙人赌上了自己的全部来配合他。

　　维多利亚站直了身体。

　　“我先走了，明天还有一台术前讨论。”

　　“好。”

　　她走了几步，停下来。

　　没有回头。

　　“林恩。”

　　“嗯？”

　　“我知道你很想离开急诊科。但是，下次有这种事，别冲动。”

　　说完就走了。

　　皮靴踩在水磨石地面上的声音，一下一下，越来越远。

　　林恩在墙边又靠了一会儿。

　　后背那片冰凉的湿意慢慢变成了体温。

　　第二天上午十点。

　　大都会公立医院行政楼七层，院长会议室。

　　椭圆形的胡桃木桌子周围坐了十来个人。

　　院长、副院长、法务、外科部主任、心胸科主任、创伤科主任等等，还有一个不该出现在医学会议上的人，理事会代表。

　　他有着明亮光头，身穿布里奥尼西装，坐在角落里，像一条安静的鳄鱼。

　　而手术的当事人：林恩、维多利亚、朱利安，没一个在场。

　　副院长翻开手术记录，推了推眼镜。

　　“实习医主刀，左侧前外侧开胸，徒手纵隔盲探定位，指持针缝合肺动脉分支侧壁撕裂，十九分钟完成开关胸。患者ICU监护中，生命体征平稳。”

　　“格兰特那边已经拿到了手术报告，议长办公室对结果满意。”

　　她摘下眼镜，环视了一圈桌面。

　　“但各位心里都清楚，一个实习医主刀做了议长的急诊开胸手术。”

　　“五名在场的主治无一人执刀。这件事一旦被媒体拿到，标题会怎么写？”

　　没人接话。

　　“我替大家想一个：‘纽约最大公立医院五名主治拒绝手术，实习医生独自开胸救活议长。’”

　　法务接了话：“这不只是新闻的问题。”

　　“州卫生厅的监管部门可以据此认定医院存在重大诊疗管理缺陷。”

　　副院长点了点头。

　　“轻则整改警告，重则CMS介入审查拨款资质。大都会是全市最大的安全网医院，一旦联邦医保拨款被冻结……”

　　她没有把话说完。

　　在座的人都能算清这笔账：大都会六成以上的收入来自联邦医疗保险和医疗补助计划。

　　CMS医疗保险和医疗补助服务中心一旦冻结审查，整个医院的现金流在三个月内就会断裂。

　　这就不只是面子问题了。

　　心胸科主任先开了口。

　　“昨晚情况紧急，所有主治都在场。维多利亚担任一助，朱利安担任二助。从程序上讲，主刀认定可以弹性处理。”

　　法务立刻跟上：“CMS对急诊手术有豁免条款，只要有主治在场背书，实习医的操作可以归入‘监督下的紧急临床行为’。关键是手术记录上怎么写。”

　　“你们的意思是，主刀栏不写林恩？”副院长摘下眼镜。

第29章 伪造，抢功

　　“可以写维多利亚或者朱利……”

　　“我反对。”

　　外科部主任拍了一下桌子。

　　他七十二岁，两鬓全白，做过大几千台手术，是在场唯一一个不怕得罪任何人的老头。

　　“手术记录是法律文件，不是公关稿。”

　　“我看过视频记录了，是林恩开的胸，林恩定位的弹头，林恩缝的血管。你让我签字背书说主刀是别人？”

　　他停了两秒。

　　“你可以把我的名字从监督栏里拿掉。但你不能让我签一份假的手术记录。”

　　会议室安静了。

　　理事会代表开口了。

　　“没有人要求签假文件。我们讨论的是呈现方式，朱利安·卡伯特医生在手术中承担了重要的术野暴露和辅助操作，这个事实对不对？”

　　外科部主任看了他一眼。

　　“他做了十九分钟的拉钩。”

　　“拉钩也是外科手术不可或缺的一部分。没有良好的术野暴露，再精湛的缝合也无法施展。”

　　理事会代表笑了笑，“我认为对外信息强调团队合作，对每一位参与者都是公平的。”

　　他没有提“卡伯特”三个字。

　　但在座的人都听懂了。

　　朱利安的曾祖父捐了这栋医院东翼的整面外墙。

　　他母亲是纽约长老会医院理事会的副主席。

　　理事会代表就是卡伯特家派来的人。

　　外科部主任没再说话。

　　他知道最终会怎样。

　　手术记录不会造假，法律风险太大。

　　但新闻通稿、院方声明、未来的学术论文里，叙事重心会被精心调整。

　　林恩会变成不起眼的团队成员之一。

　　朱利安会站到聚光灯下。

　　副院长重新戴上眼镜，翻到了手术记录的第五页。

　　“还有一件事。”

　　她指着一行字：“徒手纵隔盲探，二十七秒定位肺动脉分支撕裂。在座有谁能解释，一个实习医是怎么掌握这项技术的？”

　　心胸科主任咳了一声。

　　“徒手盲探不是新东西，上世纪的战地外科手册都有。但现在的外科早就不教了。有CT，有术中超声，有介入导航，没人需要拿手指去纵隔里摸。”

　　“那他跟谁学的？”

　　创伤科主任接过了话。

　　他就是昨晚挡在推车前面的人，比在座任何人都更不愿提起昨晚的事，所以他选择把水搅浑。

　　“我听说一些非正规的地方还在用这种技术。”

　　他斟酌着措辞，“唐人街。法拉盛。布朗克斯南区。那些没有执照的诊所，没有影像设备，病人多半是非法移民和帮派分子。”

　　“那些地方的‘黑医生’长年处理枪伤刀伤，没有CT可用，只能靠手指。”

　　会议室里的气氛变了。

　　潜台词很清楚：这种技术是黑诊所才练的。一个正经医学院培养出来的医生，不可能会这个。

　　除非他的背景有问题。

　　心胸科主任皱着眉，开始算一笔账。

　　纵隔内的徒手触诊定位，需要对解剖结构有肌肉记忆级别的熟悉。

　　只有在活人身上练，而且要练很多次，这样的机会是很少的。

　　战地外科的培训标准里，徒手盲探需要至少五十例才算合格。

　　林恩今年二十七岁，就在五十个活人的纵隔里探过？

　　“这不可能。”

　　所有人看向他。

　　“学习曲线太陡。这需要足够多的病例来建立触觉记忆，我不相信一个二十七岁的人有这个条件。”

　　副院长放下笔。

　　“你的意思是？”

　　心胸科主任看了看四周那些精于算计的面孔，把后半句咽了回去。

　　他本来想说：这个年轻人有问题。

　　但他意识到，这句话说出来，会变成一柄递到理事会代表手里的刀。

　　“值得关注。”他最终说。