顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第95节

　　手术室内。

　　麻醉科陈主任已经在了。

　　今天是他值二线班，接到电话的时候正在休息室看手机刷那个“梅事啊”的热搜，笑得正开心，电话一响，笑容收起来换上了严肃脸，五分钟穿好洗手衣到位。

　　看到林枫跪在平车上进来的那一幕，陈主任的金丝眼镜片后面闪过一丝凝重的表情。

　　“患者情况？”

　　“根据我的经验，应该是异位妊娠破裂，右侧输卵管峡部，动脉级出血，破裂到现在大约七分钟，腹腔积血估计在一千到一千二之间。”林枫报数的同时，右手依然没有离开银针。

　　陈主任接上监护仪，袖带充气，数字跳出来。

　　血压：76/42。

　　心率：142。

　　血氧：91%。

　　陈主任看着屏幕上的数字，

　　又看了看林枫按在患者腹部的三根银针，然后又看了一眼血压数字。

　　按照失血一千毫升以上、血压七十六的生理学逻辑，这个心率应该在一百六以上才对，而且血氧不该有九十一。

　　可……数据就摆在那里。

　　“林医生。”

　　陈主任搓了搓自己的地中海秃顶，说了句大实话：“你这几根针，看上去比去甲肾上腺素还猛。”

　　林枫没接这个话茬。

　　“上全麻，插管完了告诉我，我拔针。”

　　“拔针之后血压会垮。”陈主任提醒。

　　“我知道，所以你得在我拔针之前把升压药泵速调好，拔针到腹腔镜进镜之间的窗口期，靠你撑。”

　　陈主任推了推眼镜，进入状态：

　　“多长时间？”

　　“从拔针到止住出血，给我四分钟。”

　　四分钟。

　　陈主任在脑子里过了一遍药物方案：去甲肾上腺素微量泵持续泵入，多巴胺备用，晶体液开到最大流速。

　　四分钟的血压维持，

　　他能做到。

　　“行，开始。”

　　面罩扣上去，丙泊酚静推，肌松药跟上，喉镜挑开声门，气管导管滑入气管，固定，呼吸机接上。

　　四十五秒。

　　“全麻到位，血压74/40，泵速调好了，随时可以拔。”

　　林枫右手从关元穴上的银针松开。

　　食指和中指夹住针柄，快速捻转半圈，拔出。

　　第二根，气海，拔。

　　第三根，中脘，拔。

　　三根针离体的瞬间，

　　滴……滴……滴滴滴滴滴！！

　　心电监护仪的报警声接二连三的响起了，

　　血压：68/34……62/30……

　　心率从142跳到158。

　　血氧从91掉到87。

　　“预料之中。”

　　陈主任没有受到影响，手上的动作很快，去甲的泵速从0.05调到0.15，晶体液的输液泵开到极限，同时血库备着的O型红细胞悬液已经挂上了加压袋。

　　“给你四分钟，开始计时。”

　　林枫已经站到了手术台的主刀位。

　　碘伏消毒，铺巾，没有第二遍第三遍的余裕，一遍完事。

　　腹腔镜。

　　三个戳孔。

　　第一个十毫米的trocar从脐下缘打入，这是镜头孔。

　　第二个五毫米，左下腹麦氏点对称位置，操作孔。

　　第三个五毫米，右下腹，辅助操作孔。

　　三个trocar打完，CO2气腹建立，腹腔镜的镜头推入腹腔。

　　屏幕亮了。

　　一片血海。

　　鲜红色的血液淹没了整个盆腔。

　　子宫、双侧附件、肠管的表面全被血液覆盖，分不清哪里是哪里。

　　镜头往右下方推，血液的来源清晰可见，右侧输卵管的峡部位置，一道两厘米左右的裂口，断裂的管壁边缘外翻，一根小动脉的断端在血液中搏动，每搏一下就喷出一股暗红色的血柱。

　　这就是破裂现场。

　　“吸引器。”

　　冯芸操控吸引器管头探入盆腔，开始抽吸积血。

　　血液被抽出来的速度很快，可新鲜的出血同样在持续，吸引瓶里的液面以肉眼可见的速度上升。

　　“积血量估算一千一到一千二。”冯芸盯着吸引瓶上的刻度，声音绷得紧。

第95章 不切，保管，精微刀感Lv2的价值

　　林枫没有回话，

　　他的注意力全部集中在屏幕上。

　　吸引器把积血清理到能看清解剖结构之后，输卵管的全貌暴露了出来。

　　右侧输卵管峡部，也就是输卵管最细的那一段，撕裂了大约两厘米的长度，裂口边缘可以看到少量灰白色的绒毛组织残留，那是异位妊娠的胚胎组织，已经被破裂的冲击力撕成了碎片。

　　如果按照教科书的标准操作，下一步应该做什么？

　　答案很简单：输卵管切除术。

　　两把钛夹，

　　夹住输卵管的两端，中间切断，把整根管子连带里面的残余妊娠组织一起取出来。

　　干净利落，止血可靠，手术时间短，风险低。

　　全国百分之九十九的妇产科医生在面对输卵管妊娠破裂的时候，都会选这个方案。

　　这是对的。

　　在“保命”这个最高优先级面前，牺牲一根输卵管是完全合理的代价，也是最好的选择。

　　只不过，

　　林枫低头看了一眼屏幕右下角的患者信息栏。

　　年龄：二十二岁。

　　孕产史：0-0-0-0。

　　初次妊娠，没生过孩子，没流过产。

　　二十二岁的姑娘，第一次怀孕就是宫外孕，如果切掉右侧输卵管，她这辈子自然受孕的概率直接砍一半，左侧输卵管能不能正常排卵、能不能正常拾取卵子，谁也不能百分之百打包票。

　　万一将来左侧也出问题呢？

　　那就只剩试管婴儿一条路了。

　　这么年轻啊？。

　　想到这里，林枫开口了。

　　“不切管，保守手术，开窗取胚加管壁修补。”

　　手术室里静了半秒。

　　冯芸的手从吸引器上抬起来，看着屏幕上那条鲜血淋漓、撕裂了两厘米的输卵管，嘴巴张了一下又闭上了。

　　她是想说“林老师你确定吗”。

　　但她也知道，

　　林枫在手术台上说出来的每一个决定，到目前为止，没有一个是错的。

　　所以她只问了一句实际的：“管壁缺损两厘米，峡部直径本来就只有三到四毫米，缝合空间够吗？”

　　“够。”

　　陈主任在麻醉机后面插了一句：“第二分十五秒了，血压68/36，在撑，别磨蹭。”

　　“收到。”

　　林枫的右手操控抓钳，左手操控电凝。

　　第一步：止血。

　　双极电凝的钳头夹住那根喷血的小动脉断端，脚踏板踩下去，“嗞”的一声，蛋白质凝固的白烟在腹腔镜屏幕上飘了一缕。

　　出血大体停了。